O termo"diabetes mellitus"cite todo um grupo de doenças endócrinas, unidas por uma característica comum: baseiam-se em distúrbios do metabolismo de carboidratos. O corpo desenvolve uma deficiência do hormônio insulina produzido pelo pâncreas, ou as células do corpo param de responder adequadamente a ele, o que faz com que o nível de glicose no plasma sanguíneo aumente. Ao mesmo tempo, as células sofrem de deficiência energética e passam fome, mesmo com fornecimento suficiente de carboidratos dos alimentos.
Entre todas as doenças endócrinas, o diabetes mellitus em mulheres e homens é o mais comum. Existem mais de 250 milhões de pessoas no mundo com diferentes tipos desta patologia. No nosso país, os diabéticos representam cerca de 6% da população total. Em algumas pessoas, os distúrbios do metabolismo dos hidratos de carbono e a diabetes simplesmente ainda não foram identificados, pelo que a percentagem real pode ser quase o dobro.
Causas do diabetes
Hoje não há consenso sobre por que esta doença ocorre. Hoje é considerado polietiológico - existem várias teorias sobre a ocorrência de distúrbios no metabolismo de carboidratos e problemas com insulina. Um papel especial é desempenhado pela hereditariedade desfavorável se parentes próximos sofrem de diabetes.
Além disso, certos fatores e gatilhos podem tornar-se provocadores. Esse:
- má nutrição com excesso de carboidratos leves, alimentos refinados, fast food, gorduras saturadas e trans e deficiência de fibras alimentares;
- sobrepeso e obesidade (um IMC acima de 30 e depósitos de gordura na parede abdominal anterior são especialmente perigosos);
- distúrbios crônicos do equilíbrio hidroeletrolítico;
- patologias endócrinas (doença de Cushing, hiperfunção da glândula tireóide);
- estresse físico e psicoemocional crônico e de longo prazo;
- complicações de "infecções infantis", especialmente sarampo, rubéola e varicela;
- lesões abdominais que afetam o pâncreas;
- processos inflamatórios crônicos e patologias de órgãos - cistos, calcificações, pancreatite, esclerose, cálculos ductais.
É possível um alto risco de diabetes em crianças nascidas de mães que sofreram da forma gestacional da doença, se o bebê nasceu com peso elevado, teve problemas de glicose nos primeiros dias de vida;
Sintomas da doença
Na fase inicial, o diabetes mellitus praticamente não apresenta sintomas pronunciados. Freqüentemente, os primeiros alarmes são confundidos com excesso de trabalho, infecções ou consequências do estresse. Mas é importante atentar para a combinação de sintomas, que por si só podem ser sinais de outras doenças, mas combinados indicam a manifestação de diabetes.
Os principais sinais de diabetes são:
- boca seca constante, sede intensa com ingestão suficiente ou excessiva de líquidos;
- micção frequente, produção abundante de urina (até 3-5 litros ou mais);
- pele seca, sensação de coceira na região dos pés, cotovelos, pernas;
- ganho de peso rápido ou perda repentina de peso;
- fome constante apesar da nutrição adequada;
- aumento da sudorese, odor adocicado específico de suor e hálito;
- cicatrização lenta de arranhões e feridas na pele;
- fadiga constante, sonolência, diminuição do desempenho.
Além disso, pode haverdesmaios, perda de consciência, mal-estar, tonturas. Freqüentemente, as pessoas ficam sabendo do diagnóstico pela primeira vez quando são internadas no hospital em estado de coma hiperglicêmico ou cetoacidótico.
Tipos de diabetes
Existem duas formas principais da doença, que têm causas e mecanismos de desenvolvimento diferentes e, na fase inicial, diferem significativamente nas táticas de tratamento.
Diabetes tipo 1 ou dependente de insulina. Ocorre como resultado da agressão do sistema imunológico contra as células pancreáticas que sintetizam a insulina. Como resultado, a produção do hormônio diminui gradativamente, atingindo um nível crítico, enquanto o nível de glicemia (glicose plasmática) aumenta. Esta forma de diabetes ocorre mais frequentemente em crianças e jovens em idade avançada, é possível no contexto de necrose do pâncreas devido a pancreatite complicada ou remoção de um órgão. A base da terapia é o uso de insulina.
Diabetes tipo 2 ou resistente à insulina (independente)ocorre com mais frequência em pessoas idosas ou com excesso de peso. Ocorre devido à sensibilidade celular prejudicada à insulina, que geralmente ocorre devido à obesidade e distúrbios metabólicos. A correção é possível com dieta e medicamentos para baixar a glicose.
Além disso, existem outras formas específicas de diabetes:
- gestacional– ocorre durante a gravidez e está associada a distúrbios metabólicos;
- pancreatogênico– associado a lesões, danos graves ao pâncreas;
- LADA-diabetes(significa diabetes autoimune latente), apresenta sintomas leves, não necessita de injeções de insulina;
- MODY-diabetes- Esta é uma forma genética especial da doença.
Qualquer forma de diabetes pode terdescomplicado (controlado)Ecurso complicado.
Complicações da doença
Se um paciente com diabetes mellitus ignora as recomendações do médico, não segue uma dieta alimentar ou se recusa a tomar medicamentos, a doença pode ser complicada por patologias graves e alterações no corpo que ameaçam a incapacidade e até ameaçam a vida. Esse:
- deficiência visual grave, danos às estruturas internas do globo ocular e seus vasos;
- formação de hipertensão persistente (aumento da pressão arterial);
- distúrbios do metabolismo lipídico, aumento do colesterol "ruim", que leva à aterosclerose;
- inchaço grave dos membros;
- dores de cabeça frequentes que prejudicam o desempenho;
- distúrbios sensoriais nas extremidades (neuropatia), distúrbios do fluxo sanguíneo (angiopatia).
No contexto de distúrbios metabólicos, podem ocorrer condições potencialmente fatais -coma. Eles se desenvolvem tanto no contexto de um aumento do açúcar no sangue quanto no contexto de sua diminuição acentuada (com tratamento selecionado incorretamente, patologias concomitantes).
- Coma hipoglicêmicoÉ perigoso porque se desenvolve muito rapidamente e pode levar a consequências graves. Ocorre quando os níveis de glicose diminuem para menos de 2, 8 mmol/l. Os médicos podem ajudar administrando doses de glicose com níveis de insulina selecionados individualmente.
- Coma cetoacidóticoocorre quando o metabolismo da glicose é interrompido quando aumenta no sangue. Ele se decompõe em corpos cetônicos, que envenenam o corpo.
- Coma de lactatoocorre quando há falhas no metabolismo da glicose, contra as quais se acumulam produtos metabólicos ácidos, o que leva a distúrbios respiratórios e circulatórios e requer tratamento em terapia intensiva.
Diagnóstico
A base do diagnóstico são os exames laboratoriais, que detectará um aumento de glicose no plasma sanguíneo. É importante realizar um ciclo completo de exames, pois uma única análise não é informativa - fatores externos podem influenciar os níveis de glicose.
Exames laboratoriais básicos que confirmam diabetes:
- exame de sangue para nível de glicose (realizado pela manhã, com o estômago vazio);
- teste de esforço (determinação da tolerância à glicose (o sangue é coletado com o estômago vazio, 1 e 2 horas após a ingestão da solução de glicose);
- estudos bioquímicos (níveis de proteínas, lipídios, eletrólitos);
- avaliação do nível de hemoglobina glicosilada HbA1c;
- análise geral e diária de urina com determinação dos níveis de glicose e proteínas;
- determinação dos níveis de insulina endógena.
O médico também prescreve uma série de exames instrumentais e consultas - um exame por um oftalmologista com avaliação do fundo do olho, uma consulta com um neurologista com avaliação da condição dos nervos periféricos, monitoramento da pressão arterial, um ECG e um ultrassom de órgãos internos e vasos sanguíneos.
Tratamento
A base do tratamento é uma combinação de abordagens não medicamentosas, mudanças no estilo de vida com seleção individual de medicamentos que controlam os níveis glicêmicos no diabetes mellitus (glicemia em jejum e pós-prandial, atividade). As abordagens de tratamento variam dependendo do tipo de doença.
Para diabetes tipo 1a base do tratamento medicamentoso éinjeções de insulina(curtos, prolongados e outros tipos dependendo da gravidade do quadro e da situação).Com o segundo tipoA base do tratamento e controle da glicose épílulas para diabetes. Eles ajudam na redução dos níveis de glicose junto com ajustes na dieta. É importante ressaltar que o tratamento é realizado por toda a vida, com ajustes de dose e acompanhamento dinâmico do paciente.
Para controlar o quadro de diabetes, é importante seguir uma dieta que forneça ao corpo todos os nutrientes, vitaminas e minerais necessários, mas que não provoque picos repentinos de açúcar no sangue. O médico auxilia na correção da dieta alimentar, ensina o paciente a selecionar os alimentos certos e sua combinação com o uso de medicamentos ou insulina. Todos os produtos para diabetes são divididos em grupos - aqueles que podem ser usados sem medo, aqueles que precisam ser reduzidos e aqueles que devem ser excluídos.
Além disso, o médico recomenda mudanças no estilo de vida – controle de peso, atividade física, visitas regulares ao médico para prevenir complicações da patologia.
Prevenção
Para manter a saúde e reduzir o risco de desenvolver a doença, é necessário controlar o peso, avaliar regularmente o metabolismo de carboidratos e lipídios e realizar exames médicos. A atividade física moderada, a ingestão de bastante líquido e uma dieta balanceada com redução na quantidade de carboidratos, gorduras saturadas, fast food e alimentos refinados são importantes.