Diabetes

O diabetes mellitus é uma patologia endocrinológica acompanhada pela síndrome da hiperglicemia (alta glicose no sangue), que ocorreu devido à deficiência de insulina. Esta doença é acompanhada pelo desequilíbrio de carboidratos e outros distúrbios metabólicos no corpo.

No momento, o diabetes mellitus é diagnosticado em 10 a 15 % da população do nosso planeta. Os casos de desenvolvimento dessa doença na infância tornaram -se mais frequentes, em regra, após antibioticoterapia irracional, estresse e infecções virais. Há um aumento anual no número de pacientes com diabetes em 9 a 10%. Hoje, o número de pacientes com esta doença excede 200 milhões de pessoas. O diabetes é diagnosticado em homens e mulheres.

Causas e mecanismo para o desenvolvimento de diabetes

Como resultado de uma violação da síntese e secreção de insulina pelas células beta das ilhotas de Langergannes, há uma diminuição no nível de insulina no sangue, que com o tempo leva à deficiência absoluta de insulina. Relative insulin deficiency is also found, which may be the result of a decrease in insulin activity as a result of its increased connection with protein, intensive destruction of the liver enzymes, the prevalence of the effects of non -hormonal and hormonal antagonists of insulin (thyroid hormones, the adrenal cortex, glucagon, and unustericed fatty acids, Growth hormone), changes in insulin resistance of tecidos dependentes da insulina para insulina.

A deficiência de insulina provoca distúrbios de proteínas, carboidratos e metabolismo de gordura no corpo. A permeabilidade da glicose das membranas celulares no músculo e no tecido adiposo é reduzida, a gluconeogênese e a glicogenólise são aumentadas, a glicoseuria, ocorre hiperglicemia, que são acompanhadas por polidipsia e poliúria. A decaimento é intensificada e a formação de gorduras é reduzida, o que causa um aumento no nível de corpos de cetona no sangue (acetona-o produto de condensação do ácido acetouxica, beta-oxima e ácido acetouxus). Esses fenômenos causam uma mudança do equilíbrio ácido-base na direção da acidose e também afetam o aumento da excreção de magnésio, sódio, potássio na urina e leva à disfunção renal.

Pode haver uma diminuição na reserva alcalina de sangue para 25% sobre. dióxido de carbono e uma diminuição no nível de pH do sangue para 7,2-7,0.

Como o diabetes tipo I se desenvolve

As causas do desenvolvimento do diabetes têm algumas diferenças, dependendo do tipo de diabetes. Por exemplo, pacientes com tipo de diabetes, devido a agressão autoimune e infecção viral, são expandidos por células beta no corpo, como resultado da qual uma deficiência se desenvolve com todas as consequências que se seguiram.

Como o diabetes tipo II se desenvolve

Pacientes com o tipo II de diabetes têm uma quantidade suficiente de insulina, mas os tecidos corporais perdem a oportunidade de perceber seu sinal. Com o desenvolvimento da obesidade, o tecido adiposo atua como um tipo de barreira que bloqueia o efeito da insulina. Para eliminar essa barreira, as células beta incluem o modo intensivo de operação, que subsequentemente leva ao seu esgotamento e transição da insuficiência relativa da insulina para absoluto. No entanto, o diabetes dependente da insulina não é transformado em dependente da insulina.

Independentemente do fator etiológico no desenvolvimento do diabetes, o mesmo processo ocorre na desaceleração da transformação de açúcar proveniente de fora e disponível no sangue.

Classificação de diabetes

Dependendo das características clínicas, os seguintes tipos de diabetes são distinguidos:

1. Eu tipo de diabetes mellitus, que por sua vez possui várias subespécies:
   • Diabetes dependente de insulina;
   • Diabetes Sugar dependente de insulina:
     • em pessoas com obesidade;
     • Em pessoas com peso normal.
   • Diabetes, a causa do desenvolvimento da qual é uma nutrição insuficiente;
   • Outra verificação do diabetes tipo I associado a certas síndromes e condições corporais:
     • patologias endócrinas;
     • anomalias de insulina ou seu receptor;
     • doenças pancreáticas;
     • certas síndromes genéticas;
     • condições causadas pelos efeitos de produtos químicos ou tomando drogas;
     • estado de fatores etiológicos mistos;
2. II Tipo de diabetes indica uma violação da tolerância à glicose e é dividido em tais formas:
   • em pacientes sem excesso de peso;
   • em pessoas com obesidade;
   • causado por um determinado estado ou síndrome.
3. O diabetes tipo III pode se desenvolver durante a gravidez.

Classes de risco estático separadas desta doença foram identificadas (pacientes com tolerância normal à glicose, mas um risco significativo de diabetes):

• um estado que precede uma violação da tolerância à glicose;
• Distúrbios potenciais de tolerância à glicose.

Tipo essencial (primário) de diabetes

O tipo essencial (primário) de diabetes mellitus, que tem uma conexão com a falha nutricional, é destacado como uma patologia separada. Esta doença ocorre em pessoas com menos de 30 anos que vivem em países tropicais. De acordo com as estatísticas, a proporção de homens e mulheres é 2: 1. O número total de pacientes com essa forma de diabetes é de 20 milhões de pessoas.

Na maioria das vezes, existem dois subtipos desse diabetes. O primeiro deles é o diabetes pancreático fibrocular.

Diabetes pancreático fibrocalcule

Territorialmente, cobre principalmente a Indonésia, Índia, Brasil, Bangladesh, Uganda e Nigéria. Essa patologia é caracterizada pela presença de extensa pancreofibrose e formação de pedra no duto principal do pâncreas. O quadro clínico é representado por acentuada perda de peso, dor abdominal recorrente e outros sinais de nutrição insuficiente. Nesse caso, a terapia com insulina permite eliminar a glucosuria e hiperglicemia moderada e alta. Um dos sinais característicos dessa patologia é a falta de cetoacidose, que se deve à produção reduzida de insulina e à liberação do glucagon pelo aparato das ilhotas do pâncreas. Estudos topográficos (diagnóstico por ultrassom, radiografia, tomografia computadorizada) permitem determinar a presença de pedras nos dutos do pâncreas.

Há uma opinião de que um dos fatores no desenvolvimento de diabetes fibrocorético é a inclusão de raízes de manioca (mandioca, tapioka) na dieta, que contêm glicosídeos cianogênicos, um dos quais é a linamarina, da qual o cianistórico é liberado durante a hidrólise. Com a participação de ácidos contendo enxofre, seus efeitos prejudiciais são eliminados e a ingestão insuficiente de alimentos de proteínas, frequentemente encontrada na população dos países acima, provoca o acúmulo de cianeto no corpo, que é a causa do desenvolvimento da fibroculose.

Diabetes pancreático

O desenvolvimento do diabetes pancreático (diabetes tipo II) tem uma relação com a insuficiência de proteínas no corpo, mas não há manifestações de fibrose pancreática. É caracterizada por resistência moderada à insulina e resistência ao desenvolvimento da cetoacidose. Na maioria dos casos, os pacientes sofrem de exaustão. Os pacientes reduziram a secreção de insulina, mas não a uma medida como em pacientes com diabetes tipo I, isso explica a falta de cetoacidose.

Subtipo j

Na classificação do diabetes, de acordo com os dados da OMS, que são apresentados acima, não há referências ao terceiro subtipo de diabetes pancreático, encontrado na Jamaica, estamos falando sobre o subtipo J. O subtipo J tem muito em comum com diabetes pancreáticos que ocorrem devido à defficiência de proteínas.

Sintomas de diabetes

Os primeiros sintomas do diabetes ocorrem devido a um alto teor de glicose no sangue. Depois de exceder o nível de 8,9-10,0, o açúcar entra na urina. Ao continuar aumentando o nível de glicose no sangue, os rins removem adicionalmente a água, isso é clinicamente manifestado pela rápida micção (poliúria). O isolamento excessivo da urina causa uma sensação constante de sede (polidipsia). Com a urina, o corpo perde um grande número de calorias representadas pela glicose, então uma pessoa perde peso e constantemente sente a fome.

Entre outros sintomas de diabetes, como sonolência, diminuição da acuidade visual, fadiga e náusea. Além disso, pacientes com diabetes não compensado são propensos a infecções. Os pacientes do diabetes tipo I têm uma deficiência pronunciada de insulina e, por causa disso, quase sempre perdem peso antes do início da terapia. Pacientes com II tipo de diabetes não perdem peso do corpo.

Com a doença do diabetes tipo I, ocorre o rápido desenvolvimento de manifestações clínicas e logo pode progredir na cetoacidose diabética. Independentemente do alto nível de glicose no sangue, as células não têm a oportunidade de usá -lo sem a presença de insulina, portanto, elas mudam para outras fontes de energia. A destruição de células adiposas começa, que provoca a formação de corpos cetona, que são compostos químicos tóxicos "acidificantes" sangue.

Cetoacidose diabética

Os primeiros sintomas de cetoacidose diabética se manifestam na forma de micção excessiva e sede excessiva, náusea, vômito, fadiga, perda de peso e dor abdominal (especialmente na infância). Os pacientes têm respiração frequente e profunda, que está associada a tentativas do corpo de neutralizar a acidez excessiva do sangue, esse processo é acompanhado pelo aparecimento do cheiro de acetona da boca. Na ausência de tratamento, a cetoacidose diabética pode ser complicada pelo desenvolvimento de um coma, em alguns casos esse processo ocorre dentro de várias horas.

O diabetes tipo I pode ser acompanhado pelo desenvolvimento da cetoacidose, mesmo após o início da terapia com insulina, se o paciente passar por uma injeção planejada ou sofrer uma sobrecarga emocional grave, em particular durante a lesão, infecção grave ou outras doenças graves.

Pacientes que sofrem de diabetes tipo II por um tempo suficiente podem não sentir sinais dessa patologia. Um período tão oculto da doença pode durar até várias décadas. As manifestações clínicas são ativadas como a deficiência de insulina agrava.

A princípio, o volume da urina dedicada excede apenas ligeiramente a norma, a sede é fracamente expressa, mas com o tempo esses processos progridem. Os fenômenos da cetoacidose são raros. With a significant increase in the level of glucose in the blood (in some cases, to 55 mmol/l), this usually happens with additional loads on the body, for example, under the influence of drugs or with severe infectious diseases, the patient can plunge into a state of confused consciousness, provoked by severe dehydration, the phenomena of seizures, drowsiness and the most severe cases are also likely Hyperglycemic Mate hiperosmolar.

De que outra forma é manifesto diabetes mellitus

O alto nível de glicose no sangue ao longo do tempo pode levar a danos aos nervos, vasos sanguíneos e outras estruturas. Os compostos químicos contendo glicose estão localizados nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos, como resultado das quais as paredes dos vasos estão espessadas e danificadas. O estreitamento das lacunas dos vasos sanguíneos causa a deterioração do fluxo sanguíneo, especialmente o suprimento sanguíneo para as terminações da pele e nervos. Sem compensação pelo diabetes no sangue, ocorre um aumento no nível de substâncias gordurosas, o que acelera o desenvolvimento da aterosclerose. Os pacientes diagnosticados com diabetes, independentemente do sexo, sofrem de aterosclerose 2-6 vezes mais frequentemente em comparação com pessoas que não têm esse diagnóstico. A violação dos vasos sanguíneos na circulação sanguínea causa disfunções do coração, rins, olhos, extremidades inferiores, cérebro, pele e nervos, e também diminui o processo de cicatrização das feridas.

Qual é a seriedade do diabetes mellitus

Todos esses fatores aumentam o risco de desenvolver muitas complicações distantes. Em pacientes com diabetes, o risco de derrames e ataques cardíacos aumenta, como resultado de danos aos vasos sanguíneos dos olhos, a perda de visinopatia (retinopatia diabética) pode ocorrer, os distúrbios renais provocam insuficiência renal, portanto, em alguns casos, é necessária diálise. Os danos aos nervos podem levar a muitas consequências. A mononeuropatia (função prejudicada de um nervo) pode se manifestar por uma fraqueza repentina do membro superior ou inferior. A polineuropatia diabética (dano aos nervos das pernas, pés ou mãos) causa distúrbios de sensibilidade, dor, queimação ou formigamento, sensação de fraqueza nos braços e pernas. A temperatura e a sensibilidade à dor diminuem, o que leva ao aumento do trauma. Os distúrbios circulatórios podem contribuir para o aparecimento de úlceras e baixa cicatrização de feridas. As úlceras localizadas nos pés são muito profundas e mal curativas, o que leva à infecção e, em alguns casos, à amputação do membro afetado.

Estudos clínicos mostraram que é possível evitar ou expirar o diabetes, se você mantiver constantemente um açúcar no sangue normal. Atualmente, o curso desta doença não está totalmente estudado. Existem vários fatores inexplorados que causam seu desenvolvimento, os genéticos incluem o número desses fatores.

Diagnóstico de diabetes

O diagnóstico de diabetes começa com a coleta de uma anamnese e exame do paciente. Durante essas medidas, o paciente tem a presença de fatores hereditários, obesidade, se o paciente pertence ao número de gêmeos únicos (se um deles sofre de diabetes mellitus, o segundo deve ser examinado), as mulheres especificam a presença de parto e se um frutos grandes foram especificados.

A seguir, são apresentados vários testes de laboratório, que consistem em:

• Os exames de sangue para níveis de glicose são realizados duas vezes;
• Teste de tolerância à glicose;
• Determinando o nível de glicose na urina diária.

Com o diagnóstico de diabetes mellitus, é muito importante descobrir a presença de complicações; Para isso, todos os órgãos e sistemas são diagnosticados.

Complicações do diabetes

As complicações do diabetes mellitus podem ser agudas e crônicas, elas também são divididas, dependendo da forma de diabetes. Entre as complicações agudas, os estados de coma são distinguidos, durante os quais a perda de consciência é precedida por distúrbios do cérebro devido a uma concentração muito baixa ou muito alta de açúcar no sangue. Tais condições incluem:

• A cetoacitose diabética (a complicação mais comum de natureza aguda) é manifestada por poliúria, polidipsia, falta de apetite, fraqueza, dor abdominal, náusea e vômito;
• Um coma hipoglicêmico, é um grau extremo de hipoglicemia, ocorre com uma diminuição acentuada no nível de glicose no sangue. Freqüentemente, é o resultado da introdução de uma dose irregular de insulina e, às vezes, ocorre após tomar certos alimentos ou sulfanilamida.
• O quadrinho hiperosmolar na gravidade do estado supera o diabético que, é encontrado principalmente em idosos, com diabetes tipo II. Em 30% dos casos, a causa da morte do paciente se torna e na presença de patologias concomitantes graves - em 70%.

As complicações crônicas (tardias) são combinadas em um grupo de patologias que se desenvolvem com exposição prolongada ao alto açúcar no sangue nos órgãos e sistemas do paciente. Primeiro de tudo, os órgãos mais sensíveis ao açúcar estão sujeitos a danos, eles são uma espécie de "alvo" para o diabetes. Entre as complicações crônicas do diabetes, são conhecidos os seguintes:

• A retinopatia diabética é observada em 90% dos pacientes com diabetes. Desenvolve com um longo curso de diabetes e se manifesta por danos aos vasos da retina dos olhos;
• A nefropatia diabética consiste nos danos complexos aos rins (túbulos, artérias, glomérulos, arteríolos). A prevalência entre pacientes com diabetes é de 75%;
• A neuropatia diabética é representada por danos aos nervos periféricos em pacientes com diabetes. A neuropatia é um fator predisponente no desenvolvimento de um pé diabético, o que pode levar a uma amputação de um membro;
• A encefalopatia diabética é um dano ao cérebro, que é progressivo. Manifesta -se pelo aumento da fadiga, uma diminuição no desempenho, concentração prejudicada de atenção, labilidade emocional, apertando dores de cabeça, ansiedade e piora do processo de pensamento;
• As lesões diabéticas da pele são deformações estruturais da epiderme, folículos, glândulas de suor devido a uma violação do metabolismo de carboidratos e ao acúmulo de produtos do metabolismo. No caso de uma forma grave de diabetes, a pele se torna escamosa, áspera, com áreas de homosopers, rachaduras, a pele adquirem uma tonalidade amarelada, ocorre a perda de cabelo;
• A síndrome do pé e da escova diabéticos ocorre em 30-80% dos pacientes com diabetes e é um complexo de distúrbios anatômicos e funcionais que aparecem na forma de manchas marrons e ulcerações na perna, pé e falange dos dedos, que em casos graves podem levar à amputação do membro.

Tratamento de diabetes

O tratamento do diabetes depende do tipo de doença, mas, antes de tudo, o paciente precisa normalizar o nível de glicose no sangue. Para fazer isso, você precisa mudar radicalmente seu estilo de vida e dieta. Uma dieta especial é recomendada para pacientes com diabetes, que se baseia no cálculo dos carboidratos usados, proteínas e gorduras, vitaminas e elementos de traço. Este cálculo é ensinado por especialistas neste campo.

A escolha das táticas da terapia medicamentosa depende do tipo de diabetes. Pacientes com tipo de diabetes são necessários para realizar terapia com insulina, com o tipo II que se mostra para aderir à dieta mais rigorosa e usar agentes contendo glicose, com a ineficácia de formas de tablets de medicamentos, a insulina é prescrita.

A insulina é tomada sob controle estrito do nível de glicose no sangue. As preparações de insulina de acordo com o mecanismo de ação são divididas em três tipos: ação prolongada, curta e intermediária. Os medicamentos contendo açúcar são indicados no caso de diabetes mellitus dependente de insulina em combinação com a dieta. Os medicamentos contendo açúcar incluem: biguanidas, sulfonilmochevina, tiazolidindyons e meglitinídeos.

Com essa doença insidiosa, é muito importante que o pessoal médico ensine adequadamente ao paciente e a seus parentes as habilidades de monitorar a condição do paciente e os primeiros socorros no caso de pré -domesticado e coma.

Previsão para diabetes mellitus

Na presença de diabetes mellitus, o paciente está registrado com o endocrinologista. Em condições de terapia adequada, o paciente pode estar em condição satisfatória por um longo tempo. Agravar o prognóstico em relação ao estado de saúde e expectativa de vida de um paciente com diabetes mellitus pode desenvolver complicações agudas e crônicas.

Prevenção de diabetes

Com o diabetes tipo I, medidas preventivas são aumentar a resistência do corpo a várias infecções e eliminar os efeitos tóxicos dos anticorpos no pâncreas. Para pacientes com II, o tipo de diabetes é muito importante para ajustar a nutrição e impedir o desenvolvimento da obesidade. Para evitar o desenvolvimento de complicações em condições de diabetes, é necessário cumprir de maneira correta e sistematicamente as recomendações do médico e esclarecer se isso ou que os alimentos possam ser consumidos.